Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului. Poate implica, de asemenea, îndepărtarea colului uterin, a ovarelor (ooforectomie), a trompelor uterine (salpingectomie) și a altor structuri din jur.

De obicei, efectuată de un ginecolog, o histerectomie poate fi totală (înlăturarea corpului, fundului și colului uterin; adesea numită „completă”) sau parțială (înlăturarea corpului uterin, lăsând colul uterin intact; numită și „supracervicală”).

Histerectomie

Îndepărtarea uterului face ca pacienta să nu poată avea copii (la fel ca și îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine) și are riscuri chirurgicale, precum și efecte pe termen lung, astfel încât intervenția chirurgicală este recomandată în mod normal numai atunci când alte opțiuni de tratament nu sunt disponibile sau au eșuat. Este a doua procedură chirurgicală ginecologică cea mai frecvent efectuată, după operația cezariană, în Statele Unite. Aproape 68% au fost efectuate pentru afecțiuni precum endometrioza, sângerări neregulate și fibroame uterine. Este de așteptat ca frecvența histerectomiilor pentru indicații non-maligne va continua să scadă, având în vedere dezvoltarea opțiunilor alternative de tratament.

În 1995, mortalitatea pe termen scurt (în 40 de zile de la operație) a fost raportată la 0,38 cazuri la 1000 atunci când a fost efectuată pentru cauze benigne. Riscurile pentru complicații chirurgicale au fost prezența fibroamelor, vârsta mai mică (pelvis vascular cu risc de sângerare mai mare și uter mai mare), sângerare uterină disfuncțională și paritate.

Rata mortalității este de câteva ori mai mare atunci când este efectuată la pacientele care sunt însărcinate, au cancer sau alte complicații.

Efectul pe termen lung asupra mortalității tuturor cazurilor este relativ mic. Persoanele cu vârsta sub 45 de ani au o mortalitate pe termen lung semnificativ crescută, despre care se crede că este cauzată de efectele secundare hormonale ale histerectomiei și ooforectomiei profilactice. Acest efect nu se limitează la persoanele aflate în premenopauză; chiar și persoanele care au intrat deja în menopauză au prezentat o scădere a capacității de supraviețuire pe termen lung după ooforectomie.

Aproximativ 35% dintre oameni după histerectomie sunt supuși unei alte intervenții chirurgicale în decurs de 2 ani.

Leziunea ureterală nu este neobișnuită și apare în 0,2 la 1000 de cazuri de histerectomie vaginală și 1,3 la 1000 de cazuri de histerectomie abdominală. Leziunea apare de obicei în ureterul distal, aproape de ligamentul infundibul pelvian sau când un ureter traversează sub artera uterină, adesea de la prinderea oarbă și plasarea ligaturii pentru a controla hemoragia.

Starea în spital este de 3 până la 5 zile sau mai mult pentru procedura abdominală și între 1 și 2 zile (dar posibil mai lungă) pentru procedurile vaginale vaginale sau asistate laparoscopic. După procedură, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă să nu se introducă nimic în vagin în primele 6 săptămâni (inclusiv introducerea tampoanelor sau întreținerea sexuală)

După histerectomie pentru indicații benigne, majoritatea pacienților raportează o îmbunătățire a vieții sexuale și dureri pelvine. O parte mai mică de pacienți raportează înrăutățirea vieții sexuale și alte probleme. Imaginea este semnificativ diferită pentru histerectomia efectuată din motive maligne; procedura este adesea mai radicală, cu efecte secundare substanțiale. O proporție dintre pacienții cărora li se face histerectomie pentru durere pelvină cronică continuă să aibă dureri pelvine după o histerectomie și dezvoltă dispareunie (acte sexual dureros)

Incontinența urinară și prolapsul vaginal sunt efecte adverse bine cunoscute care se dezvoltă cu frecvență înaltă la foarte mult timp după intervenție chirurgicală. De obicei, aceste complicații se dezvoltă la 10-20 de ani după intervenție chirurgicală. Din acest motiv, cifrele exacte nu sunt cunoscute, iar factorii de risc sunt prost înțeleși. De asemenea, nu se știe dacă alegerea tehnicii chirurgicale are vreun efect. S-a evaluat că riscul de incontinență urinară este aproximativ dublat în decurs de 20 de ani după histerectomie. Un studiu pe termen lung a constatat un risc crescut de 2,4 ori pentru intervenția chirurgicală pentru a corecta incontinența urinară de efort după histerectomie.

Riscul de prolaps vaginal depinde de factori precum numărul de nașteri vaginale, dificultatea acelor nașteri și tipul de travaliu. Incidența totală este aproximativ dublată după histerectomie.