Tratamentul și Managementul Limfedemului

Limfedemul este o boală cronică progresivă. De aceea, pentru a păstra calitatea vieții pacientului este necesară diagnosticarea precoce și începerea cât mai curând a tratamentului.

Standardul de aur în tratamentul limfedemului este dat de Terapia Decongestivă Completă (TDC).

Aceasta are ca obiectiv îmbunătățirea calității vieții pacientului prin redarea statusului funcțional al membrului/membrelor afectate. TDC are ca scop reducerea dimensiunilor membrului afectat și reluarea/îmbunătățirea circulației limfatice în zona cu edem.

Terapia Decongestivă Completă

Terapia Decongestivă Completă cuprinde mai multe etape:

Drenaj limfatic manual (MLD): Masaj limfatic ușor conceput pentru a crește fluxul limfatic
Bandajarea multistrat: ajută la drenarea limfei acumulate
Îngrijirea pielii este esențială pentru prevenirea infecțiilor secundare ale pielii
Purtarea lenjeriei de compresie personalizate
Exercițiile fizice ușoare facilitează drenajul limfatic și absorbția proteinelor prin contracție musculară.
Educația pacientului

Tratamentul medicamentos – se poate aplica în fazele incipiente ale limfedemului.

Tratamentul chirurgical – există situații în care tratamentul chirurgical poate fi o soluție în reducerea dimensiunilor extremităților cu rol mai mult funcțional.

Chirurgie de debulking – se caracterizează printr-o excizie masivă a țesutului subcutanat din zona afectată.
Aspirația proteinelor si lipidelor prin Lipectomie Asistata (SAPL): Este mai eficientă în etapele ulterioare ale limfedemului și permite îndepărtarea solidelor limfatice și a depozitelor grase.
Tehnici microchirurgicale – sunt proceduri care au costuri foarte mari și sunt realizate rar – transplantul ganglionilor limfatici vascularizați (VLNT),
Anastomozele limfo-endovenoase (LVA): VLNT și LVA sunt proceduri microchirurgicale care pot îmbunătăți drenajul fiziologic al pacientului al fluidului limfatic și pot elimina nevoia de îmbrăcăminte de compresie la unii pacienți.

Educația pacientului

Un rol important îl are educarea pacienților în metodele de auto-îngrijire corectă și de a menține un stil de viață cât mai sănătos. Pentru a reuși să obțină cele mai bune rezultate pacienții ar trebui îndrumați și monitorizați de către un specialist în tratamentul limfedemului.

Educația cu privire la următoarele aspecte este primordială:

Auto MLD (drenaj limfatic manual)
Prevenirea infecțiilor
Exerciții fizice
Instrucțiuni în dieta adecvată pentru a reduce retenția de lichide
Informații despre cum să evite rănirea și infecția
Utilizarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie
Controlul greutății
Evitarea venopuncturii la extremitatea afectată
Educație în ceea ce privește stilul de viață ce trebuie adoptat.

Din păcate nu există un remediu pentru limfedem. Evoluția acestuia depinde foarte mult de faza în care este diagnosticat, de terapia aplicată și de acceptarea și complianța pacientului la tratament. Respectarea unui stil de viață sănătos și a sfaturilor specialiștilor pot ține boala sub control.

Spre deosebire de circulația sângelui, sistemul limfatic nu are nici o pompă centrală, cum ar fi inima, pentru a transporta lichidul la ganglionii limfatici. În schimb, folosește efectul de compresie al mușchilor din jur, pentru a conduce lichidul. De aceea, exercițiile fizice sunt importante.

Articolele de îmbrăcăminte compresivă, precum dresurile, ciorapii, mânecile, mănușile, îmbrăcate peste membrele inferioare sau superioare afectate, vor acționa ca o contrapondere la mușchi. Acest lucru stimulează drenajul limfatic.

Dupa efectuarea ședințelor de tratament, terapeutul va măsura membrul afectat în mai multe puncte iar pacientul va primi o lenjerie de compresie personalizată/individuală, care se va potrivi doar persoanei în cauză.

Ciorapii compresivi recomandaţi în cazurile de edem limfatic au țesătură plată și respectă clasa II de compresie. Doar în cazurile avansate ale bolii, se recomandă clasa III de compresie.